進入張江科技園的一間辦公區,安靜的環境里,偶爾會傳來零星的鍵盤敲擊聲和小聲的對話,這種平靜的氛圍,很少有人會把它與人聲鼎沸、情緒緊張的醫院掛鉤。

但這只是表象,一根根通往遠方的網絡線纜暗流涌動。身著白衣大褂、看似沒有任何情緒的互聯網醫生并不比實體醫院的醫生們輕松,同樣需要面對無數生死時速,甚至因為網絡的原因有時更加驚心動魄。

通過鍵盤連接平安好醫生背后的3億用戶,并為其提供7×24全天候在線咨詢及購藥等醫療服務的白衣工作者,其實門檻很高。

他們曾經是301醫院、上海復旦大學附屬婦產科醫院等國內知名三甲醫院的醫學專業人員,只是將戰場從傳統的醫院轉移到了看似平靜的網絡。網絡帶來的高度便利使得線上白衣天使的隊伍規模越來越龐大。截至2020年6月,平安好醫生自有醫療團隊已經超過1800人。

圖說:平安好醫生自有醫生團隊正在線上問診

所幸我沒有抱憾終生

“治病”不是一個簡單的詞語。對于患者而言,它是通往健康的途徑,對于醫生來說,則是對生命表達尊重的重要方式。

圖說:2017年劉清君成為第一批全職青島互聯網醫院醫生

“要始終保持對生命的敬畏心,為每一位患者負責”。這是劉清君選擇醫生這一職業后對自己下達的“死命令”。

在完成醫學博士學業后,劉清君加入了國內一家頂尖的三甲醫院,一直從事消化系統疾病的臨床及科研工作。同時,劉清君不斷汲取著最新醫學前沿技術知識,曾經主持過兩項國家自然科學基金,并將自己的醫學思想、科研成果轉化成了20多篇核心學術論文。

在這個過程中,劉清君始終對創新事物保持高度敏銳的觀察力,并一直身體力行地加以實踐。這不僅體現在醫學科研上,也體現他對互聯網醫院的快速理解、接受和參與上。

2017年,青島首家互聯網醫院——平安青島互聯網醫院開業,并向劉清君發出了誠摯的邀請。在略作考慮后,劉清君便選擇“線上白衣天使”之路,成為該院第一批全職醫生。“我當時相信,互聯網醫療可以為更多的病人服務”,劉清君在被問及加入初衷時如此回答。

如今,時隔三年,他已經成為了醫院消化內科主任,日均接診百余人。加入互聯網醫院以來,他的接診總量遠遠超過了以往線下診療人數的總和,實現了他投身互聯網醫療的初心。

劉清君說,線上診療和傳統科室診療的其中一個區別在于,能否通過非面診真正了解患者需求,這對醫生的醫術是一個很大的考驗。“一個優秀的互聯網醫院醫生必須在診療之前先與患者建立強信任的關系,這樣才能盡可能地了解病情細節,獲知患者需求,解決患者問題。”在被問到互聯網醫院和傳統醫院問診的區別時,劉清君提出了自己的觀點。

為了證明這一點,他也分享了前不久一個驚心動魄的案例。說起這個患者,劉清君至今心有余悸。“我很慶幸他把我的意見聽進去了。如果當天晚上他沒有做手術,我一定會抱憾終生!” 

那是2020年年初的一天,劉清君的屏幕上彈出了一位30歲男性患者的求助窗口。

“您好,請問您有哪里不舒服?”劉清君照例予以禮貌的回應。

“醫生您好,我感覺腹痛難忍。之前我去社區門診被診斷為胃炎,吃藥治療后病情有所緩解。但是現在腹痛又出現了,而且這回我感覺疼痛感比之前更厲害,能不能麻煩您給我開點藥?”患者簡單講述了病情。

“好的,您別著急。請問除了疼痛加重,您還有其他癥狀嗎?比如,有沒有發熱,或者疼痛位置有沒有變化?”劉清君略作沉吟,開始在大腦中搜索答案。

“是有點發熱,不過不打緊。疼痛位置說不太好,感覺之前是胃部,現在下腹部也有痛感。”

鑒于以往藥物療效不佳的情況,劉清君認為患者并非是患普通胃炎。病情反復、疼痛位置轉移,并伴有發熱……基于其職業敏感性和多年的臨床經驗判斷,劉清君大腦在飛速運轉后,得出了結論。“您好,我判斷您極有可能是急性闌尾炎,必須盡快去醫院檢查、手術!”

“不可能!我這個肯定不是這個病!你趕緊的,給我開點止痛藥啥的就行了!”出乎意料的是,患者態度強硬地否定了劉清君的癥狀結果,并一再強調開藥就行。

患者態度如此堅決,對話即將陷入僵局;可放任不管又可能會使得患者出現危險,怎么辦?或許是對未知疾病的焦慮和恐懼讓患者下意識地產生抵觸心理?劉清君轉變了策略,決定通過科普來降低患者的恐慌,

“您別著急,闌尾炎其實不是什么大病,是一種常見疾病。任何正規醫院都可以實施治療,只要及時治療治愈率非常高。另外,它也在醫保報銷范圍內,報銷后的費用也很低。”

聽到這里,患者的語氣平和了不少。待患者情緒稍稍穩定后,劉清君對他進行了病因、病程的詳細分析,然后介紹了醫院檢查和治療的流程。終于,患者答應了去線下醫院進行檢查。

可是,患者是真的去醫院就診,還是另尋他處再開藥?劉清君并不確定。急性闌尾炎雖說不是什么大病,但因其來勢兇猛,如果錯過了最佳治療時機也會威脅生命。患者下線的一瞬間,劉清君便開始后悔沒有留下患者的聯系方式以便進一步跟蹤患者的治療。他不禁對患者的病情感到擔憂。

這種擔憂持續到了第二天,這位患者特意上線對劉清君道謝。他表示醫院檢查結果和劉清君的初步判斷完全一致,手術非常成功,自己得到了及時治療。這一刻,劉清君心中懸著的一塊大石頭終于放了下來。

“線上診療需要醫生通過仔細的觀察和問詢來判斷病情,這就要求醫生必須具有豐富的就診經驗,也對醫生的醫術提出了高要求。”劉清君強調,在這個過程,患者的配合也極為重要,所以與患者建立互相信任的關系是順利診療的前提。

這只是劉清君成為“線上白衣天使”三年來服務的眾多用戶中的一個小案例,也是平安好醫生醫學團隊眾多案例的一個縮影。他們通過鍵盤敲下的字符,為平安好醫生3億多用戶提供專業的就診服務,值得欽佩。

網絡那頭的“白衣天團”

平安好醫生中另外一位“線上白衣天使”的故事也讓我們動容。2020年8月,青島互聯網醫院中醫科主治醫師路偉入職一周年。

視頻圖說:平安好醫生青島互聯網醫院中醫科醫師路偉講述互聯網中醫“望聞問切”

成為全職互聯網醫院醫生之前,路偉曾在當地一家三甲醫院中醫科工作,主要承擔門診和病房工作。從線下到線上,路偉對診療方式的改變適應得很快,對于中醫在線上該如何做,他也有自己的領悟。“中醫講究望聞問切。在線上,中醫生會更加注重望診和問診,這就需要我們有足夠的知識積累,具備扎實的基本功,才能根據有限的圖片、視頻,發現用戶病癥。”

這一天的首位問診患者,是一位已連續加班了5天的上班族。這位患者身體不適已有多日,但擔心去醫院看病花費時間,便選擇在線上問診。”

在考慮到去醫院掛號就診需要花費一天的時間后,患者聽取了同事的建議選擇了線上問診咨詢,平安好醫生系統根據其初步病情描述,便將他分診到了我的診室。”路偉表示這位患者的就診心路也是大部分在互聯網醫院尋求幫助的心路歷程,具有普遍性。

根據和患者的交流,路偉發現這位患者因為沒有及時就醫,情況遠比想象中嚴重,“患者長期忙碌,導致正氣虧虛,身體外部看似干勁十足,身體內部早已受損嚴重。連續數日的加班讓他身心俱疲,在看到身邊厚厚的文案工作亟待解決時,一時急火攻心,出現咽干、咽痛癥狀。而且癥狀在稍事休息后非但沒有減輕反而加重,甚至喝水都難以下咽。”

在觀察了患者上傳的舌部、面部圖片后,路偉又通過與患者進行言語溝通,初步掌握了患者的身體情況。“我在問診的過程中,更多地是給他鼓勵和寬慰,讓他對自己的身體健康有一個正確的認識,并加以重視。問診完后,對癥下藥,藥物也經過平安好醫生的物流體系在一個小時內被送到了用戶手上。”

幾天之后,這位患者找到了路偉進行了復診。復診結果良好,患者的癥狀也得到了緩解。問診結束后,路偉伸了伸懶腰,感覺終于松了口氣。此時,系統突然彈出了一條消息,提示有新的留言。路偉點擊鼠標,打開了留言。這正是這位患者的好評:“很多人工作繁忙,耽誤了病情,互聯網醫院的便捷性優勢在這種情況下便得到了凸顯。感謝路醫生的耐心講解,讓我對自己的身體狀況有了一個清楚的認知。”

“大眾接受互聯網醫療,實際上也是社會發展潛移默化的過程。有需求就有市場,滿足大眾的需求是互聯網發展的基石。從目前看,互聯網醫療仍然有不足之處,但是其作用也是有目共睹的。我們作為‘線上’的醫生,確實解決了一部分人看病難、看病貴、看病麻煩的問題。”路偉說到。

青島互聯網醫院科主任唐果兵也表達了自己的看法。“互聯網問診可以讓患者足不出戶看名醫,降低了求醫問藥的經濟和時間成本。我們醫生則可以通過在線學習、人工智能輔助診斷來提高服務能力和水平,也能對患者進行用藥觀察和診后管理。總的來說,我認為互聯網醫療的高適配度不僅增強了醫患之間的交互性,也改變了傳統醫療場景下只為患者提供單次、隨機診療服務的局面。”

 “盡管疫情前期進行網上問診的用戶中,包含了恐慌、不理性的部分,但整體而言,尤其是從處方這樣的實際需求增長來看,疫情仍然促進了用戶積累與習慣養成。同時,多數互聯網醫療平臺將問診接口開放給新聞資訊、生活娛樂、網絡社交等第三方機構,加速互聯網醫療在各類場景的滲透。”根據自己的親身體驗,唐果兵認為疫情結束后,互聯網醫療憑借其在疫情中的突出優勢將會獲得更大的發展。

劉清君、路偉、唐果兵……越來越多平安好醫生“線上天使”們的努力正在不斷地改變人們對互聯網醫療的認識,一個全新的時代正在撲面而來。

“從傳統的醫院轉移至企業中,變化的是工作環境和工作形式,不變的是那份醫者仁心,以及治病救人后的心中升起的自豪感。”路偉的講述代表了所有“線上白衣天使”的心聲,雖然平淡,卻讓人動容。

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